达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术是一种使用达芬奇机器人手术系统进行的前列腺癌根治手术。达芬奇机器人是一种高级的机器人辅助手术系统,通过在患者身体内插入几个小切口,使外科医生可以通过控制机器人手臂进行精确的手术操作。在达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中,外科医生使用机器人手臂上的精细工具和摄像头,通过小切口进入患者的腹腔进行手术。这种手术方法相比传统的开放手术或腹腔镜手术具有许多优势,包括更小的创伤、更少的出血、更少的疼痛和更快的康复。在手术中,达芬奇机器人系统为外科医生提供了三维高清视野和精确的手术操作。机器人手臂的灵活性和可控性使得外科医生可以进行微创的前列腺切除和淋巴结清扫,以彻底去除癌症组织。达芬奇机器人前列腺癌根治术通常可以提供良好的临床结果,并具有较低的术后并发症风险。然而,手术方法的选择应该是个体化的,根据患者的具体情况和外科医生的专业意见进行决定。重要的是,在考虑任何手术方法之前,患者应咨询专业的医生,详细了解手术的风险、益处和预期结果。只有医生能够根据患者的情况和疾病特点为其提供最佳的治疗方案和手术选择。
具体病例:患者74岁,PSA达13-17ng/ml,不排除前列腺癌;但本人前列腺II度肥大,有排尿困难,不过当地医生不主张微创手术,担心导致可能的癌细胞转移。该病例具有一定代表性,下面具体谈谈这类情况的处理①PSA升高,到底能否行微创手术治疗?②如果排尿困难,但又不能手术,应该如何改善症状?首先针对第一个问题:“PSA升高,到底能否行微创手术治疗?”要回答这个问题,我们首先要弄清楚什么是PSA,PSA升高有何意义?PSA的全称是前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA),是目前应用最为广泛的前列腺癌早期筛查血清标志物1,其在临床上应用于检测前列腺癌是一项革命性的实践,随机对照临床实验表明PSA的应用可以显著的降低前列腺癌的特异性死亡率2,3。尽管PSA在检测前列腺癌上发挥了巨大作用,但是它同样具有很多缺陷,最主要表现为其特异度较低。主要的原因之一就是PSA并不是肿瘤特异性的,一些其它的非肿瘤性疾病,比如良性前列腺增生,前列腺炎,尿路感染等都会引起PSA的升高4,5。此外, PSA水平也容易受到其它因素影响引起变化,比如前列腺按摩或触诊,经直肠前列腺超声检查,以及射精等,研究发现这可能与雄激素水平变化有关6。而且,血液样本的处理过程,不同实验室操作过程及检测过程都可以影响PSA的水平7。因此长期以来都很难界定tPSA临床截断值,目前世界范围内最常用截断值为4ng/ml,尽管具有较高的敏感度,但其特异度非常低8,9。来自西方多个穿刺队列的研究显示,只有不到1/3的患者被诊断为前列腺癌,而其中低级别前列腺癌超过60%10。同样来自中国上海地区的2012-2013的两个穿刺队列研究显示,前列腺穿刺阳性率为38.98%,其中27.9%的为低级别前列腺癌11。地区差异性的确切原因不得而知,但是除了遗传因素及环境因素以外,PSA筛查在不同地区的接受程度可能是一个重要影响因素。在西方欧美国家, tPSA< 10 ng/ml被认为是其“诊断灰度区 ”,因为在这一区间常常难以区分前列腺疾病的良恶性12,13, tPSA 4-10 ng/ml之间前列腺癌的总体检出率只有34%左右10,更有报道认为如果仅仅以tPSA>4 ng/mL做为临界值,那么其特异度只有12.8%14, 这意味着会导致产生很多假阳性的诊断,由此产生大量的不必要的前列腺穿刺15,在欧洲前列腺癌的过度诊断以及由此产生的过度治疗高达50%16。而中国人群的tPSA的“诊断灰度区”被认为是10.1–20 ng/ml,中国学者研究发现这一区域中国人群前列腺癌的检出率只有30%左右11,17,18,这与欧美国家tPSA 4-10 ng/ml之间前列腺癌检出率相近。该病例PSA达13-17ng/ml,这种情况的确不能排除前列腺癌,但是仅凭PSA的升高也不能就此断定该患者就是前列腺癌,因为其他疾病或情况下也可以造成PSA的升高,而前列腺癌的诊断还需要结合直肠指诊,经直肠前列腺超声检查等,最终确诊目前还是要依赖于前列腺穿刺活检,并且即便是穿刺活检也有一定的漏检率,还可能行重复穿刺,如果2次穿刺都是阴性,并存在前列腺增生导致的严重排尿症状,可行经尿道诊断性前列腺切除术,将标本送病理进行系统切片检查。如果最终穿刺或电切病理证实为前列腺癌,在无手术禁忌情况下目前首选前列腺癌根治性手术(包括开放性耻骨后前列腺根治性切除术; 腹腔镜前列腺根治性切除术; 机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术等);如果患者存在明显手术禁忌(患有显著增加手术危险性的疾病,如严重的心血管疾病、肺功能不良等;患有严重出血倾向或血液凝固性疾病;已有远处淋巴结转移或骨转移;预期寿命不足10年等)或者患者及家属拒绝接受根治性手术,这时就面临第二个问题:如果排尿困难,但又不能手术,应该如何改善症状?大部分中晚期前列腺癌会出现膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)、反复血尿和转移性骨痛等症状,治疗上失去了根治性切除的机会,这时只能以解除BOO、改善生存质量并延长生存期为主要目的。既往采用的耻骨上膀胱造瘘术并不能解除下尿路梗阻,且易继发出血、感染、膀胱结石等,患者生活质量极差。临床上常用的雄激素去势治疗,包括手术去势(双侧睾丸切除术)或药物去势(黄体生成素释放激素类似物,LHRH-A)在一定程度上可以缩小前列腺体积从而改善排尿症状。此外对于那些内分泌治疗以后仍然存在排尿困难等症状者,可以采用TURP等微创手术,此时手术的主要目的并不是治疗前列腺癌而仅仅是一种姑息性手术,切除的程度以整个尿路达到通畅为原则,从而达到改善排尿症状的目的19。经尿道手术能迅速缓解梗阻、控制肿瘤坏死和出血、减少了肿瘤体积,为术后雄激素抑制和(或)放射治疗创造条件。但TURP等微创手术从理论上来讲存在两个主要问题:一是术中静脉及静脉窦开放,在灌注液压力下可能导致癌细胞进入血循环而形成远处转移;二是出血多,需较多时间用于止血,致使切除组织量有限,且容易出现电切综合征(TURS)。电切术中虽然存在静脉开放的可能,但是高频电刀产生的高温使大部分肿瘤细胞死亡,即使少量的肿瘤细胞进入循环后,由于雄激素去除和抗雄药物的使用,肿瘤细胞缺乏必要的生长环境,难以继续存活。Mansfield等20认为前列腺癌转移最主要的原因在于其有具有转移特性的前列腺癌细胞,TURP等微创手术本身并不会引起前列腺癌的扩散。Trygg等21分析138例接受TURP的前列腺癌患者的临床结局也表明TURP本身并未改变患者的临床结局。Marszalek等22也报道TURP姑息治疗晚期前列腺癌不会引起癌肿的扩散和转移。国内学者的研究结果也大多表明TURP等微创手术姑息治疗晚期前列腺癌安全有效,不会引起癌肿的扩散和转移19,23-26。而且对高危前列腺癌患者行微创手术时,仅切除一通道即可,手术时间较短,术中发生电切综合征的概率也会降低27。综上所述,单纯的PSA升高,并不能代表一定是前列腺癌, 如果最终病理证实为前列腺癌,早期局限性前列腺癌首先考虑行前列腺癌根治性手术,而晚期高危前列腺癌同时伴排尿困难时,可考虑行姑息性经尿道前列腺切除术,同时可配合雄激素去势治疗和(或)放射治疗。参考文献1. Smith RA, Cokkinides V, Eyre HJ. Cancer screening in the United States, 2007: a review of current guidelines, practices, and prospects. CA: a cancer journal for clinicians 2007; 57: 90-104.2. Hugosson J, Carlsson S, Aus G, Bergdahl S, Khatami A et al. Mortality results from the Goteborg randomised population-based prostate-cancer screening trial. The Lancet. Oncology 2010; 11: 725-32.3. Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ, Tammela TL, Ciatto S et al. Prostate-cancer mortality at 11 years of follow-up. The New England journal of medicine 2012; 366: 981-90.4. Hedelin H, Johansson N, Stroberg P. Relationship between benign prostatic hyperplasia and lower urinary tract symptoms and correlation between prostate volume and serum prostate-specific antigen in clinical routine. Scandinavian journal of urology and nephrology 2005; 39: 154-9.5. Simardi LH, Tobias-MacHado M, Kappaz GT, Taschner Goldenstein P, Potts JM et al. Influence of asymptomatic histologic prostatitis on serum prostate-specific antigen: a prospective study. Urology 2004; 64: 1098-101.6. Roehrborn CG, Pickens GJ, Carmody T, 3rd. Variability of repeated serum prostate-specific antigen (PSA) measurements within less than 90 days in a well-defined patient population. Urology 1996; 47: 59-66.7. Link RE, Shariat SF, Nguyen CV, Farr A, Weinberg AD et al. Variation in prostate specific antigen results from 2 different assay platforms: clinical impact on 2304 patients undergoing prostate cancer screening. The Journal of urology 2004; 171: 2234-8.8. Catalona WJ, Smith DS, Ratliff TL, Dodds KM, Coplen DE et al. Measurement of prostate-specific antigen in serum as a screening test for prostate cancer. The New England journal of medicine 1991; 324: 1156-61.9. Stamey TA, Caldwell M, McNeal JE, Nolley R, Hemenez M et al. The prostate specific antigen era in the United States is over for prostate cancer: what happened in the last 20 years? The Journal of urology 2004; 172: 1297-301.10. Ankerst DP, Boeck A, Freedland SJ, Thompson IM, Cronin AM et al. Evaluating the PCPT risk calculator in ten international biopsy cohorts: results from the Prostate Biopsy Collaborative Group. World journal of urology 2012; 30: 181-7.11. Ren S, Xu J, Zhou T, Jiang H, Chen H et al. Plateau effect of prostate cancer risk-associated SNPs in discriminating prostate biopsy outcomes. The Prostate 2013; 73: 1824-35.12. Thompson IM, Pauler DK, Goodman PJ, Tangen CM, Lucia MS et al. Prevalence of prostate cancer among men with a prostate-specific antigen level < or =4.0 ng per milliliter. The New England journal of medicine 2004; 350: 2239-46.13. Hori S, Blanchet JS, McLoughlin J. From prostate-specific antigen (PSA) to precursor PSA (proPSA) isoforms: a review of the emerging role of proPSAs in the detection and management of early prostate cancer. BJU international 2013; 112: 717-28.14. Filella X, Foj L, Auge JM, Molina R, Alcover J. Clinical utility of %p2PSA and prostate health index in the detection of prostate cancer. Clinical chemistry and laboratory medicine : CCLM / FESCC 2014; 52: 1347-55.15. Tabayoyong W, Abouassaly R. Prostate Cancer Screening and the Associated Controversy. The Surgical clinics of North America 2015; 95: 1023-39.16. Draisma G, Etzioni R, Tsodikov A, Mariotto A, Wever E et al. Lead time and overdiagnosis in prostate-specific antigen screening: importance of methods and context. Journal of the National Cancer Institute 2009; 101: 374-83.17. Na R, Jiang H, Kim ST, Wu Y, Tong S et al. Outcomes and trends of prostate biopsy for prostate cancer in Chinese men from 2003 to 2011. PloS one 2012; 7: e49914.18. Tang P, Du W, Xie K, Deng X, Fu J et al. Transition zone PSA density improves the prostate cancer detection rate both in PSA 4.0-10.0 and 10.1-20.0 ng/ml in Chinese men. Urologic oncology 2013; 31: 744-8.19. 孙颖浩, 许传亮, 钱松溪, 赵晋新, 马永江. 经尿道前列腺电切治疗前列腺癌(附47例报告). 中华泌尿外科杂志 1998; 19: 534-6.20. Mansfield JT, Stephenson RA. Does transurethral resection of the prostate compromise the radical treatment of prostate cancer? Seminars in urologic oncology 1996; 14: 174-7.21. Trygg G, Ekengren J, Farahmand BY, Persson PG, Hahn RG. Operative course of transurethral resection of the prostate and progression of prostate cancer. Urologia internationalis 1998; 60: 169-74.22. Marszalek M, Ponholzer A, Rauchenwald M, Madersbacher S. Palliative transurethral resection of the prostate: functional outcome and impact on survival. BJU international 2007; 99: 56-9.23. 方银忠, 叶定伟, 戴波, 张海梁, 沈益君. 经尿道前列腺切除治疗晚期前列腺癌下尿路梗阻. 中华男科学杂志 2004; 10: 827-9.24. 康健, 沈海波, 张良, 白强, 陈建华 et al. 经尿道前列腺切除治疗晚期前列腺癌并膀胱出口梗阻的疗效分析. 临床泌尿外科杂志 2007; 22: 661-3.25. 杨志刚, 张飞, 霍日查, 张强, 马旭东. 经尿道等离子电切联合内分泌治疗伴膀胱出口梗阻晚期前列腺癌的临床观察. 现代肿瘤医学 2012; 20: 1671-2.26. 陶凌松, 陶良俊, 陈弋生, 邹滨, 朱光标 et al. 晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻TURP或α1A受体阻滞剂联合内分泌治疗的疗效分析. 中华男科学杂志 2015; 21: 626-9.27. 祝宇, 吴瑜璇, 周文龙, 刘定益. 经尿道手术治疗伴有膀胱出口梗阻的前列腺癌. 肿瘤防治研究 2001; 28: 390-1.本文系于国鹏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肾上腺肿瘤是发生在位于肾脏上方的肾上腺腺体中的异常细胞增生或肿块。肾上腺是位于肾脏上方的一对内分泌腺体,每个肾上腺都由外部皮质和内部髓质组成,分别负责产生不同的激素。肾上腺肿瘤可以分为良性和恶性两种类型。良性肾上腺肿瘤通常是局限于肾上腺组织的非癌性肿瘤,如腺瘤或囊肿。这些肿瘤通常生长缓慢,不会扩散到其他部位。恶性肾上腺肿瘤则是指癌性肿瘤,具有恶性特征,可以侵犯周围组织并扩散到其他部位。肾上腺肿瘤可能会引起一系列症状,具体表现取决于肿瘤类型和患者的激素分泌情况。一些常见的症状包括高血压、心悸、多尿、肌肉无力、体重变化、腹胀、骨质疏松等。一些肾上腺肿瘤还可能导致内分泌失衡,例如皮质醇增多症(Cushing'ssyndrome)或髓质肿瘤引起的嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma)等。确诊肾上腺肿瘤通常需要进行综合评估,包括临床症状分析、体格检查、影像学检查(如超声、CT扫描或MRI)以及可能的激素水平测定。对于可疑恶性肿瘤,有时需要进行活检以确定病理学类型。治疗肾上腺肿瘤的方法取决于肿瘤类型、大小、是否恶性以及患者的整体情况。治疗选项包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等。治疗计划应该根据个体情况由医生制定。重要的是,如果您怀疑自己可能患有肾上腺肿瘤,建议您尽快咨询医生进行评估和确诊。只有医生能够根据您的具体情况制定最佳的治疗方案。
肾上腺肿瘤是否需要手术取决于多个因素,包括肿瘤的性质(良性还是恶性)、大小、症状和可能的并发症。良性的肾上腺肿瘤通常可以通过定期监测和观察进行管理,而无需立即手术。医生会定期进行影像学检查来监测肿瘤的生长和变化,以确保它没有引起症状或对身体产生不良影响。如果肿瘤没有增大或没有出现症状,医生可能会继续进行观察。然而,恶性的肾上腺肿瘤通常需要手术治疗。手术的目的是完全切除肿瘤,并防止其进一步扩散到其他组织和器官。手术可能涉及肾上腺的局部切除(部分切除)或全切除(肾上腺切除)。在某些情况下,邻近的淋巴结也可能需要被移除。此外,即使肿瘤是良性的,如果它引起症状(如高血压、荷尔蒙失衡等)或可能会导致并发症(如出血、破裂等),手术可能也是必要的。最终,是否需要进行手术以及手术的具体方法需要根据医生对患者的评估和专业意见来决定。如果您怀疑自己可能患有肾上腺肿瘤,建议您咨询医生进行进一步评估和指导。只有医生能够根据您的具体情况制定最佳的治疗方案。
关于前列腺特异性抗原(PSA)筛查的具体指南在不同的国家和组织之间可能存在差异。以下是一些通常被认为是需要进行PSA筛查的人群:年龄:一般而言,建议年龄在50岁及以上的男性考虑进行PSA筛查。对于有家族史的男性,特别是一级亲属中有前列腺癌的人,建议从40-45岁开始考虑筛查。高风险人群:存在高风险因素的人群可能需要更早的筛查。这包括有家族史(一级亲属中有前列腺癌的人)、非洲裔男性和其他具有明显高风险的个体。个人选择:PSA筛查是一个个体化的决定,取决于患者与医生之间的讨论和共同决定。一些人可能会因为其他健康状况或个人偏好而选择进行PSA筛查,即使他们不属于上述风险人群。重要的是与我们医生讨论您的个人风险因素和筛查需求。医生可以根据您的年龄、家族史、个人健康状况和偏好,为您提供有关PSA筛查的专业建议。记住,筛查的决定是一个个体化的过程,需要综合考虑多个因素来确定最适合您的策略。
前列腺癌是一种发生在男性前列腺(位于膀胱下方,环绕尿道的腺体)组织中的恶性肿瘤。它是男性最常见的癌症之一。前列腺癌的发生和发展与多种因素有关,包括年龄、家族史、种族和环境因素。以下是一些与前列腺癌发病率较高的人群:年龄:前列腺癌主要发生在年龄较大的男性。随着年龄的增长,患前列腺癌的风险也会增加。大多数前列腺癌患者的年龄在65岁以上。但是近年来目前也有较低年龄的前列腺癌发生。家族史:有家族中有前列腺癌病史的男性,其患前列腺癌的风险会增加。如果一位一级亲属(父亲、兄弟)患有前列腺癌,个人患病风险相对较高。种族:非洲裔男性患前列腺癌的风险相对较高,而亚洲裔男性患病率较低。白人和拉丁裔男性的患病率居中。高脂饮食:摄入高脂肪饮食、红肉和加工肉制品的男性,其前列腺癌的风险可能会增加。反之,摄入富含蔬菜、水果和健康脂肪的饮食可能与较低的前列腺癌风险相关。生活习惯和环境因素:吸烟、缺乏体育锻炼、肥胖、暴露于某些化学物质(如农药)等生活习惯和环境因素可能与前列腺癌的发病有关。重要的是强调,虽然某些人群更容易患前列腺癌,但任何男性都有可能患上这种疾病。定期的体检和早期筛查对于早期发现和治疗前列腺癌非常重要。如果有任何疑虑或风险因素,请与医生咨询。只有医生能够根据患者的具体情况评估相关风险,并提供相应的建议和筛查计划。
前列腺癌根治术后的随访非常重要,它有助于监测患者的康复和早期发现任何可能的复发或并发症。以下是一些关于前列腺癌根治术后随访的科普信息:随访频率:随访频率通常在手术后的第一个月开始,并在随后的几年内逐渐减少。具体的随访计划取决于患者的具体情况和医生的建议。在早期阶段,随访可能会更频繁,随着时间的推移,如果没有出现异常情况,随访间隔可能会延长。生理检查:随访期间,医生可能会进行生理检查,包括触诊前列腺残余组织、检查疝气、检测任何尿路感染等。这有助于评估手术效果和术后康复情况。PSA监测:PSA(前列腺特异性抗原)是一种常用的前列腺癌标志物。在手术后,医生通常会监测患者的PSA水平。PSA水平的升高可能表明前列腺癌的复发或残留病变。定期进行PSA检测可以帮助早期发现任何异常情况。影像学检查:根据患者的具体情况,医生可能会建议进行影像学检查,如超声、CT扫描或核磁共振成像(MRI)、ECT(全身骨扫描)、PSMAPET-CT等。这些检查有助于评估前列腺癌的复发或转移情况。术后并发症管理:随访过程中,医生还会关注任何可能的术后并发症,如尿失禁、性功能障碍等。他们可以提供适当的管理建议和治疗选项,以帮助患者应对这些问题。随访的目的是确保患者的康复和早期发现任何异常情况。与您的主诊医生密切合作,并按照医生的建议进行随访。如果您有任何疑问或担忧,请及时与我们医生沟通。我们将为您提供详细的指导和支持。
前列腺癌手术可能对男性的性功能产生影响,因为手术涉及到前列腺及周围结构的去除。前列腺在生殖系统中起着重要的作用,包括产生精液和维持勃起功能。虽然手术后性功能的恢复是一个逐渐的过程,但是对于大多数患者来说,性功能可以在术后几个月到一年内得到恢复。以下是一些科普信息,旨在帮助您了解前列腺癌术后性功能恢复的过程和相关问题。术后勃起功能:前列腺手术可能会对勃起功能产生暂时或持久的影响。这是因为手术可能损伤到勃起相关的神经、血管和组织结构。对于一些患者而言,术后可能会出现勃起功能的障碍或勃起质量的下降。术后性欲和性满意度:手术可能会对性欲和性满意度产生影响。一些患者可能会经历性欲减退或性满意度降低的情况。这可能是由于前列腺的去除对性激素水平和性器官功能产生影响。康复护理和支持:在术后恢复期间,患者可以采取一些措施来促进性功能的恢复。这包括遵循医生的建议,进行适当的锻炼和康复护理,如勃起功能锻炼、使用药物辅助治疗等。医生还可以提供关于性功能恢复的建议和支持。使用辅助性治疗:对于那些性功能恢复缓慢或无法自然恢复的患者,医生可能会建议使用辅助性治疗方法。这包括口服药物(如PDE5抑制剂)、注射疗法、外部助勃装置、阴茎植入装置等。这些方法可以帮助改善勃起功能,并提高性满意度。心理支持:前列腺癌术后性功能问题可能对患者的心理健康产生影响。在这种情况下,寻求心理支持和咨询是非常重要的。心理专业人士可以提供支持和指导,帮助患者应对性功能问题带来的情绪和心理压力。请注意,每个患者的情况都是独特的,性功能恢复的进程因个体而异。重要的是与您的医生进行详细的讨论,了解您的具体情况和可行的治疗选择。他们将能够为您提供个性化的建议和支持,以促进您的性功能恢复和生活质量的提高
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,手术是治疗该疾病的常见方式之一。前列腺癌手术通常涉及去除前列腺及其周围组织,这对尿控功能可能会产生一定的影响。在术后,一些患者可能会经历一段时间的尿失禁或尿潴留,但对大多数患者来说,尿控功能会逐渐恢复。以下是一些科普信息,旨在帮助您了解前列腺癌术后尿控恢复的过程和相关问题。术后尿失禁:前列腺手术后,尿失禁是常见的术后并发症之一。这是因为手术可能会影响尿道括约肌的功能,导致患者无法完全控制尿液的流动。不过,对于大多数患者而言,尿失禁是暂时的,尿控功能会随着时间的推移逐渐恢复。术后尿潴留:手术后,一些患者可能会经历尿潴留的情况,即不能完全排尿。这可能是由于手术过程中或术后尿道内的肿胀或狭窄引起的。在这种情况下,可能需要插入导尿管暂时排尿,直到尿道的通畅性恢复。尿控恢复的时间:尿控功能的恢复时间因人而异,但在大多数患者中,尿控功能会在数周到数个月内逐渐恢复。在此过程中,一些患者可能会逐渐减少尿失禁的频率,同时增加尿液保持的时间。尿道锻炼和物理治疗:为了帮助促进尿控恢复,医生通常建议患者进行尿道锻炼和物理治疗。这些包括骨盆底肌肉锻炼、膀胱训练和其他相关的物理治疗方法,可以增强尿道括约肌的力量和控制能力。康复护理和支持:在术后恢复期间,患者应遵循医生的建议,并定期进行康复护理和随访。这可以确保尿控功能的恢复进展正常,并及时解决任何潜在的问题
非肌层浸润性膀胱癌( non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)占初发膀胱肿瘤的70%,包括Ta,T1和Tis。经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBt)和术后膀胱内灌注化疗是目前NMIBC主要的治疗方式。1.膀胱镜检查是NMIBC随访的金标准,此外还可借助超声学、尿脱落细胞学、泌尿系统增强CT尿路造影检查(CTU)等配合。2.所有NMIBC患者术后3个月进行第一次膀胱镜检查。3.高危NMIBC:前2年每3个月进行一次膀胱镜检查,第3年开始每6个月一次,第5年开始每1年一次。